Inschrijfformulier 10 km

Alle invoervelden zijn verplichte velden.

Alle personen moeten zich apart inschrijven.

Voor groepen meer dan 10 personen kunnen gebruik maken van het groepsformulier

Deelnemers die minder dan 26 keer hebben meegelopen krijgen dit jaar de medaille van K.W.B.N, dit is de nieuwe wandelbond na de fusie.Deelnemers die meer dan 25 keer hebben meegelopen is de keus tussen een N.W.B. of K.N.B.L.O. medaille.

 

Na verzending van dit formulier krijgt u van ons een email en in deze mail wordt het banknummer vermeld zodat u het verschuldigde bedrag aan ons kan overmaken.

De inschrijving is definitief als de betaling binnen is

Vul hier uw voornaam in
Vul hier uw achternaam in
Vul hier straat en huisnummer in
Vul hier uw postcode in
Vul hier uw woonplaats in
Vul hier uw geldig e-mailades in
Vul hier in voor de hoeveelste keer u gaat meelopen
Toestemming aan Stichting A4D voor verwerking persoonsgegevens
Form by ChronoForms - ChronoEngine.com